[별지 제3호서식] <개정 2010.3.19>

제     호

정신보건전문요원 자격증

사진

(3㎝×4㎝)

성        명:

생 년  월 일:

종별 및 등급:

근        거:

위와 같이 자격을 인정합니다.

년     월     일

보건복지부장관 [인]

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]

비고: 1. 면허증 발급명의 날인은 관인(전자이미지 관인을 포함)으로 한다.

2. 전자이미지 관인 사용 시 위조·변조 방지를 위하여 전자서명값 및 원본대조란을 추가하는 전자적 처리를 하여야 한다.