첨부 2. 지원신청서 및 결과보고서

2014년 시설 하계냉방비 지원 및 교부신청서
시 설 명					운영법인
시설의 종류	1. 생활시설 2. 그룹홈 3. 쉼터 4. 공부방 5. 지역아동센터 6. 대안학교 7. 장애인공동작업장 8. 장애인주․단기보호센터 9. 기타( )				사업대상			1. 아동 2. 노인 3. 장애인 4. 모자 5. 부랑인 6. 노숙인 7. 정신질환 8. 여성 9. 기타
소 재 지									연락처		TEL) FAX)
담당자명					고 유 번 호 (사업자등록번호)
냉방비 지원여부	유 / 무 ※ 국가나 지방자치단체로부터 냉방비 명목으로 지원받는지에 대한 유무				냉방비 지원금액 지원금액				__________________원 ※ 냉방비 지원여부 유에 체크된 경우에만 작성
생활/ 이용인 수	정 원	명		현 원			명( 현원 기준은 신청서 작성일 기준으로 함)
	※ 인원규모는 현원기준으로 지원하되, 정원 초과시 정원기준으로 지원함.
입금계좌	은 행 명					예 금 주
	은행계좌
※ 본 사업과 관련하여 허위내용 제출 및 보고, 지원금의 목적외 사용, 모금회의 서류제출 요구 및 조사 불응, 시설의 사업 중지, 선량한 관리자로서의 주의의무를 위반한 경우에는 배분규정 제13조에 의거, 배분취소 및 환수, 추후 배분제외와 같은 조치를 받을 수 있습니다.
위와 같이 시설 하계냉방비 지원을 신청합니다. 2014년 월 일 대표자 (인) 울산사회복지공동모금회장 귀하

2014년 시설 하계냉방비 지원 결과 보고서
시 설 명
시설의 종류	1. 생활시설 2. 그룹홈 3. 쉼터 4. 공부방 5. 지역아동센터 6. 대안학교 7. 장애인공동작업장 8. 장애인주․단기보호센터 9. 기타( )			사업대상		1. 아동 2. 노인 3. 장애인 4. 모자 5. 부랑인 6. 노숙인 7. 정신질환 8. 여성 9. 기타
소 재 지					연락처		TEL) HP)
지원금액	금 원 (￦ )				입금일자		2014. . .
사용내역	사용월	사용내용	금 액(원)				거래처		비고
위와 같이 냉방비 사용내역을 제출합니다. 2014년 월 일 대표자 (서명 또는 인) 울산사회복지공동모금회 귀하
□ 첨부서류(영수증 등) 목록 1. 수입 및 지출 결의서 2. 하계냉방비를 사회복지공동모금회로부터 입금받은 통장 계좌 사본 3. 영수증 사본(세금포함영수증), 요금납부 영수증사본 등(원본대조필 날인 필수)
※ 시설은 사용내역서 및 관련 서류를 2014년 11월 28일(금)까지 최종 제출