[단순 기능보강사업]                                                  미기입⇒

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2014년도 기획사업『저소득층 주택신축 매칭그랜트지원사업』신청용

신청 기관 정보	기 관 명					대 표 자
	고유번호 (사업자등록번호)					전화번호
						FAX번호
	홈페이지					설립년월일		년 월 일
	E-mail
	주 소	□□□-□□□
	기관특성	___① 지역복지시설 ___② 노인복지시설 ___③ 아동/청소년시설 ___④ 장애인시설 ___⑤ 여성/가족시설 ___⑥ 기타
운영법인 또는 단체정보	법인(단체)명					대 표 자
	고유번호 (사업자등록번호)					전화번호
						FAX번호
	홈페이지					설립년월일		년 월 일
	E-mail
	주 소	□□□-□□□
	운영주체 성격	___① 사회복지법인 ___② 사단법인 ___③ 종교법인 ___④ 학교법인 ___⑤ 재단법인 ___⑥ 국가지방자치단체 ___⑦ 임의단체 ___⑧ 개인(신고) ___⑩ 기타(법인) ___⑪ 기타(단체) ___⑫ 기타(개인)
사업 개요	사업구분	① 신청사업 ② 기획사업 ③ 지정기탁사업 ④ 긴급지원사업
	사 업 명						서비스지역
	사업기간						실인원수
	사업대상	① 아동/청소년 ② 장애인 ③ 노인 ④ 여성/다문화 ⑤ 지역사회 ⑥ 해외지원
	서비스내용	___① 교육/훈련 ___② 기초생활/생계/주거 ___③ 보호/양육/안전 ___④ 심리/정서/상담 ___⑤ 여가/문화/예술 ___⑥ 의료/건강 ___⑦ 인식개선 ___⑧ 편의/차별 ___⑨ 지역사회역량 ___⑩ 취업/자활 ___⑪ 학대/폭력 ___⑫ 자원봉사 ___⑬ 환경개선
	기능보강 주요내용	① ②
	예 산	총사업비			신청금액				자부담
	서비스단가	원 (산출식 = 총사업비 ÷ 실인원)							투입인력			명
	담당자명		직위		직통전화					FAX
					핸드폰

위와 같이 2014년도 기획사업 저소득층 주택신축 매칭그랜트지원사업을 신청합니다.

2014년     월    일

기관대표자 :              (인)

전남사회복지공동모금회장 귀하

Ⅰ. 기관현황

1. 신청기관

1) 설립목적 및 주요연혁

2) 조직 및 직원체계

3) 주요사업 내용

4) 연간예산

세 입				세 출
구 분		내 역		구 분	내 역
		2013년(결산)	2014년(예산)		2013년(결산)	2014년(예산)
합 계				합 계
사업수입				사 무 비
이용자 부담금수입				재산조성비
보조금수입	국고보조금			사 업 비
	법인보조금
	기타후원금
차 입 금				상 환 금
기 타 수 입				기 타 지 출

5) 외부 지원금 현황(최근 3년간, 현재까지)

연도	수행기간 (월-월)	사업명	지원금액	지원주체 (정부/민간)	평가결과
2013
2012
2011

6) 신청사업과 유사□ 동일 비품/장비 보유 현황

지원연도	장비명	용도	물품가액	지원주체 (정부/민간)

7) 이사회/운영위원회 명단

순번	성명	소속기관․단체/직위	비고
1
2
3

8) 신청기관 약도

2. 운영법인(※신청기관과 운영법인 동일한 경우 작성하지 않습니다)

1) 설립목적 및 주요연혁

2) 조직 및 직원체계

3) 주요사업 내용

4) 이사회/운영위원회 명단

순번	성명	소속기관․단체/직위	비고
1
2
3

Ⅱ. 사업계획

1. 사업명 :

2. 사업의 필요성

3. 기대효과

4. 이용대상 및 실인원수

․이용대상 :

․이용대상 선정기준 및 방법(과정) :

․실인원수 :

5. 사업 내용

(1) 세부사업 내용

구입물품/ 개보수내용	용도	사용자 (실인원)	사용횟수, 시간	사용 연한	구입 수량	장소①	사후관리 및 유지보수 계획	평가도구 (구비서류)

① 장소 : 개보수의 경우 개보수할 장소, 장비의 경우 비치장소를 기입함. 차량의 경우 기입하지 않음

(2) 진행일정

사업진행내용	일 정	소요기간	비고(담당 등)

(3) 관련사진 첨부

1	현 시설 사진
사진1		사진2	사진3
사진4		사진5	사진6
사진7		사진8	사진9

※ 2개 이상 업체의 비교견적서 사본을 첨부하여 제출해 주십시오.

6. 예산계획

(단위: 원)

관	사업비
항	공동모금회 “oooo" 사업비
목	세목	계	산출근거	예산조달 계획
				신청금액	비율 (%)	자부담	비율 (%)	자부담 재원
총 계
사업비
	소 계
관리 운영비
	소 계