최신원 기금_「choi's happy fund」사회공헌사업

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[개인작성용]

‘多문화가정의 多情한 고향나들이'  수기 신청서

이름	홍길동(Hong kil dong)	생년월일
결혼기념일	2000.1.1	추천기관	○○동 주민센터
수기	[ 제 목 ] [ 작성요령 ] - 작성은 A4용지 3매 이내 글자크기는 11point로 작성하여 주시기 바랍니다. - 내용은 자유롭게 서술하여 주시면 됩니다. - 사실에 입각하여 작성해야 하며, 거짓으로 판명될 경우 지원이 취소됩니다.
위 내용은 사실과 다름 없음을 확인합니다. 2014년 월 일 신청자 : 홍 길 동 (인)
신청인은 사회복지공동모금회가 사회복지공동모금회법 제20조(배분기준), 제21조(배분신청), 제23조(배분에 따른 자료요구 등)에 따라 필요한 조사 및 업무처리를 위하여, 신청정보(주민등록번호, 계좌번호 등), 자격 정보, 소득, 재산정보(가구원포함)를 사회복지사업법 제6조의2에 따른 정보시스템(보건복지부)으로부터 전자 적으로 연계하고 제공받는 것에 동의하며, 본 사연이 선정된 후 방송 등에 공개하는 것에 동의합니다. 정보제공 동의를 하지 않는 경우에는 본 사업을 신청할 수 없음을 알려드립니다. 신청자 : 홍 길 동 (인)

◎ 이 사업은 최신원 기금_「choi's happy fund」사회공헌사업으로 마련된 재원입니다.

경기사회복지공동모금회장 귀하

■ 기관(지자체)추천서

[기관(지자체)작성용]

추천기관	기 관 명 (지자체명)		대표자		연락처
			담당자
	고 유 번 호 (사업자번호)
	전 화		팩 스
	이메일 (홈페이지)		설립년월일
	주 소	(우편번호 - )
추천대상자	이름		성별			입국연도		년 월
	외국인 등록번호		출신국가
	가족사항	성명	관계	나이	직업		동거여부		비고
	사업수행기간 (고향방문일정)	2015 . . . ~ 2015 . . .	입금받을 통장	( 은행 / 예금주: ) 계좌번호: ※신청자 명의된 통장이어야 함
	주소	(우편번호 - )
	가구월소득	( 원) ※ 가구구성원 대비 소득액 산출을 위한 자료 이므로 정확하게 기입하여 주시기 바랍니다.
	연락처	(집) (휴대폰)
	추천사유

위와 같이 최신원기금_「choi's happy fund」사회공헌사업 ‘多문화가정의 多情한 고향나들이'에 추천합니다.

2014년    월    일

기관대표자 :            (인)

경기사회복지공동모금회장 귀하