2015년도

『함께 움직이는 세상』 이동복지 공모사업 양식

“함께 움직이는 세상”은 이웃과 함께 사랑과 실천으로 세상을 변화시키고자 하는 현대자동차의 의지를 담은 슬로건입니다. 이에 현대자동차는 2005년부터 사회복지 프로그램 공모를 통하여 지역사회 내 다양한 복지기관의 프로그램을 선정·지원함으로써 함께 웃을 수 있는 세상,

희망이 숨 쉬는 투명한 세상을 만들어가고자 합니다.

2014. 9. 30

[서식01]

2015년『현대자동차 함께 움직이는 세상』지원신청서

구분	지원사업		□ 차량지원Ⅰ(차량+사업비) □ 엑센트 □투싼		□ 차량지원Ⅱ (포터특장차량/개조비)			□ 프로그램 지원 (이동복지사업)
	지원분야		□ 장애인		□ 노인			□ 아동·청소년
신청 단체	단 체 명				단 체 장
	주 소		□□□-□□□
	홈페이지
	전화번호		( )		팩스번호		( )
운영 법인	법 인 명				대 표 자
	주 소		□□□-□□□
	전화번호		( )		팩스번호		( )
	법인 성격		□ 사회복지법인 및 비영리 법인 □ 단체 또는 개인이 운영하는 사회복지시설(사회복지법에 근거한 신고 시설) □ 기획재정부장관이 지정하는 기부금 대상 및 기타 지정 기부 가능 단체
사업 기본 정보	사 업 명
	사업구분		□ 1차년(신규)사업 □ 2차년 사업 □ 3차년 사업
	담당자	성명			소속팀(과)
		경력	년 개월 사회복지 관련 경력만 기입		직 책
		자격증 (신청사업관련)
		휴대폰			이 메 일
	예 산		총사업비	원	신청금액	원		자부담	원

위와 같이 현대자동차의 2015년도 함께 움직이는 세상 공모사업을 신청합니다.

2014년    월    일

단체장 :                        (직인)

(직인) : 직인 날인된 페이지를 스캔하거나 직인만을 스캔하여 이미지로 첨부

현대자동차주식회사 귀중

[서식 02]

2015년『현대자동차 함께 움직이는 세상』지원사업 개요

신청기관						기관장
						연락처
지원사업	□ 차량지원Ⅰ(차량+사업비) □ 엑센트 □투싼			□ 차량지원Ⅱ (포터특장차량 + 개조비)				□ 프로그램 지원 (이동복지사업)
지원분야	□ 장애인 □ 노인 □ 아동·청소년
서비스지역	□ 서울, 경기 □ 충청북도 □ 전라북도 □ 경상북도 □ 강원도 □ 기타( ) □ 제주도 □ 충청남도 □ 전라남도 □ 경상남도 □ 광역시( )
사 업 명
사업기간	2015년 월 일 ∼ 월 일
서비스대상			실인원수						연인원수
사업목적
성과목표	1. 2. 3. 4.
세 부 프로그램	프로그램 명	주요내용
인 력	주담당자				소속팀					직책
	현기관 근무경력	년 개월			주요업무
	전문성
	부담당자				소속팀					직책
	현기관 근무경력	년 개월			휴대폰					이메일
예 산	총사업비	원			신청금액		원			자부담	원
							%				%
신청금액의 세부내역	인건비	원			사업비		원			관리 운영비	원
		%					%				%

[서 식 03]

지원사업계획서

Ⅰ. 사업계획

1. 사업명

2. 사업의 필요성

1) 대상자 욕구 및 문제점

2) 지역 환경적 특성

3) 선행사업 경험 및 근거

3. 사업 대상자 범위 및 선정방법

1) 서비스 대상 :

2) 서비스 지역 :

3) 실인원수 : 서비스를 제공받는 실인원 기재,

4) 대상인원 추정(대상이 확정되어 있는 경우에는 기재하지 않음)

대상구분	서비스대상자 산출근거	단위수(명)
1) 일반대상
2) 위기대상
3) 표적대상
4) 실 인 원

5) 대상자 선정 및 모집 방법(선정기준 및 홍보전략 제시)

4. 사업목표

목 적
성과목표		산출목표

5. 사업내용

1) 세부 사업내용

성과목표	프로그램명	주요내용	차량이용계획

2) 사업시행 일정 계획표(공정표)

기간 프로그램	1월				2월				3월				4월				5월				6월				7월				…

3) 자문 및 네트워크 현황

자문(자원) 및 네트워크 현황	세부내용	비고

4) 차량개조내용

5) 담당인력구성

이름	담당부서/직위	투입시간 (단위:1주일)	경력(년)/주요업무	관련자격증

6. 평가방법

성과목표	목표에 대한 평가방법
	성과지표	자료원	자료수집방법	자료수집시기

7. 편성예산

(단위 :천원)

항 목		계	산출근거	예산조달계획
				신청금액	자부담
소계
총 계

8. 향후계획(3년 장기계획)

Ⅱ. 기관현황

1. 신청기관

1) 설립목적 및 주요연혁

2) 조직 및 직원체계(이사회 및 운영위원회 포함)

3) 주요사업 내용

4) 연간예산

세 입				세 출
구 분		내 역		구 분	내 역
					2014년(결산)	2015년(예산)
		2014년(결산)	2015년(예산)
합 계				합 계
사업수입				사무비
이용자 부담금수입				재상조성비
보조금수입	국고보조금			사업비
	법인보조금
	기타후원금
차 입 금				상환금
기타수입				기타지출

5) 외부 지원금 현황(최근 3년간, 현재까지)

연도	수행기간 (월-월)	사업명	지원금액	지원주체 (정부/민간)	평가결과
2014
2013
2012

6) 신청 사업과 유사/동일 사업 수행경험(최근 3년간)

연도	수행기간 (월-월)	사업명	지원금액	지원주체 (정부/민간)	평가결과
2014
2013
2012

7) 차량보유현황( ~2014년 현재)

2012년 현재까지 모금회 및 타기관지원차량
차종	차량번호	연식	지원년일	지원처	소유구분

※ 현재 시설에서 사용중인 차량을 기입하며, 차종은 차명(예:스파크, 스타렉스 등) 기입

※ 소유구분은 기관, 대표자, 법인 등 신고된 소유주 구분 하여 기재

※ 현재 보유 하고 있는 모든 차량 기입

(동일 주소지 내 종교단체, 운영법인 및 산하기관의 보유차량 등 모두 기재)

※ 차량 보유에 관한 차량등록증 사본 필히 첨부(기재된 모든 차량에 한함)

2. 운영법인(※신청기관과 운영법인이 동일한 경우 작성하지 않음)

1) 설립목적 및 주요연혁

2) 조직 및 이사회 체계

3) 주요사업 내용